手術(shù)室空氣凈化整體大包

華錫爾手術(shù)室的綜合應(yīng)用是為了提高手術(shù)室對外交流平臺（如醫(yī)療、工業(yè)控制、通信、數(shù)字等）的效率和安全性。數(shù)字醫(yī)院是醫(yī)院未來的發(fā)展方向，外科手術(shù)室作為醫(yī)院的核心是首要任務(wù)。綜合手術(shù)室系統(tǒng)的建設(shè)是醫(yī)院實現(xiàn)數(shù)字管理的標(biāo)志性項目，可以加強醫(yī)院的環(huán)節(jié)管理，提高醫(yī)院的知名度。該系統(tǒng)實施后，醫(yī)院可以在充分利用現(xiàn)有設(shè)備的基礎(chǔ)上，減少患者的等待時間，提高患者的滿意度，吸引更多的患者和進修醫(yī)生，為醫(yī)院帶來更多的好處。同時，為管理者提供實時、有序、系統(tǒng)、監(jiān)督管理的有效實用工具，提高醫(yī)院設(shè)備資源利用率，完成系統(tǒng)管理，提高診療保險，降低投資風(fēng)險，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會經(jīng)濟效益。

手術(shù)室 手術(shù)室（operating room 英文簡稱o.r）是醫(yī)院的重要技術(shù)部門，為患者提供手術(shù)和搶救。手術(shù)室應(yīng)與手術(shù)室相連，并靠近血庫、監(jiān)護室、麻醉復(fù)蘇室等。注意手術(shù)切口感染的管理，即術(shù)室空氣、手術(shù)所需物品、醫(yī)生護士手指和患者皮膚，防止感染，確保手術(shù)成功率。要求設(shè)計合理，設(shè)備齊全，護士工作反應(yīng)靈敏快捷，工作效率高。手術(shù)室應(yīng)有嚴(yán)格合理的規(guī)章制度和無菌操作規(guī)范。隨著外科技術(shù)的快速發(fā)展，手術(shù)室工作越來越現(xiàn)代化。2017年12月1日，規(guī)范》于2017年12月1日正式實施，手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)英文名稱Operating room或Operating Theater. [1] 中文名 手術(shù)室 外文名 Operating room、Operating Theater 解 釋 為患者提供手術(shù)和搶救的場所 手術(shù)室分類 I類 Ⅱ類 Ⅲ類 Ⅳ類 V類目錄1 手術(shù)室簡介2 手術(shù)室分類3 手術(shù)室房間4 區(qū)域劃分5 位置組成6 布局7 空氣凈化8 手術(shù)室設(shè)備9 手術(shù)室10人 發(fā)展歷史11 手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)12 手術(shù)室設(shè)計簡介

手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)高效安全，保證手術(shù)室無菌環(huán)境，滿足器官移植、心臟、血管、人工關(guān)節(jié)置換等手術(shù)所需的高無菌環(huán)境。采用高效低毒消毒劑，合理使用，是保證一般手術(shù)室無菌環(huán)境的有力措施。根據(jù)不斷的討論和反復(fù)的考慮，修訂后的《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》較終確定了一般手術(shù)室的規(guī)定：一般手術(shù)室應(yīng)采用空調(diào)系統(tǒng)或不低于高中效過濾器的新風(fēng)通風(fēng)系統(tǒng)。室內(nèi)保持正壓，通風(fēng)次數(shù)不低于6次/h”。其他未涉及的參數(shù)，如溫度和濕度，可參考Ⅳ級潔凈手術(shù)室。根據(jù)手術(shù)中有菌或無菌的程度，手術(shù)室可分為以下五類:(1)Ⅰ手術(shù)室：即無菌凈化手術(shù)室，主要接受顱腦、心臟、器官移植等手術(shù)。(2)Ⅱ手術(shù)室：即無菌手術(shù)室，主要接受脾切除術(shù)、閉合性骨折切開復(fù)位術(shù)、眼科手術(shù)、甲狀腺切除術(shù)等無菌手術(shù)。(3)Ⅲ類手術(shù)室：現(xiàn)有菌手術(shù)室，接受胃、膽囊、肝、闌尾、腎、肺等部位的手術(shù)。(4)Ⅳ手術(shù)室：即感染手術(shù)室，主要接受闌尾穿孔腹膜炎手術(shù)、結(jié)核性膿腫、膿腫切開引流等手術(shù)。(5)Ⅴ手術(shù)室：即特殊感染手術(shù)室，主要接受綠膿桿菌、氣性壞疽桿菌、破傷風(fēng)桿菌等感染手術(shù)。手術(shù)室可分為普外科、骨科、婦產(chǎn)科、腦外科、心胸外科、泌尿外科。手術(shù)室，如燒傷科、五官科等。由于各專科手術(shù)往往需要配備專用設(shè)備和設(shè)備，因此專科手術(shù)的手術(shù)間應(yīng)相對固定。一個完整的手術(shù)室包括以下部分：①衛(wèi)生用房：包括換鞋、更衣室、淋浴、風(fēng)淋室等；②手術(shù)室：包括普通手術(shù)室、無菌手術(shù)室、層流凈化手術(shù)室等；③輔助手術(shù)室：包括衛(wèi)生間、麻醉室、復(fù)蘇室、清創(chuàng)室、石膏室等；④消毒供應(yīng)室：包括消毒室、供應(yīng)室、設(shè)備室、敷料室等；⑤實驗診斷室：包括X線、內(nèi)窺鏡、病理、超聲等檢查室；⑥教學(xué)用房:包括手術(shù)觀察臺、閉路電視教室等。區(qū)域劃分手術(shù)室必須嚴(yán)格劃分為限制區(qū)(無菌手術(shù)室)、半限制區(qū)(污染手術(shù)室)和非限制區(qū)。三區(qū)分隔設(shè)計有二：一手術(shù)室

為了在不同樓層的兩部分區(qū)分限制區(qū)和半限制區(qū)，該設(shè)計可以完全隔離衛(wèi)生，但需要兩套設(shè)施來增加員工，管理不便；二是在同一樓層的不同部分設(shè)置限制區(qū)和非限制區(qū)，中間由半限制區(qū)過渡，設(shè)備共享，設(shè)計管理更加方便。限制區(qū)包括無菌手術(shù)室、衛(wèi)生間、無菌室、儲藥室等。半限制區(qū)包括急診室或污染室、設(shè)備敷料室、麻醉室和消毒室。更衣室、石膏室、標(biāo)本室、污垢處理室、麻醉復(fù)蘇室、護士辦公室、醫(yī)務(wù)人員休息室、餐廳、手術(shù)患者家屬休息室等。值班室和護士辦公室應(yīng)靠近入口。手術(shù)室應(yīng)安靜、清潔，便于與相關(guān)部門聯(lián)系。醫(yī)院以低層建筑為主，應(yīng)選擇側(cè)翼、高層手術(shù)室建筑為主體的醫(yī)院，應(yīng)選擇主樓中間層。手術(shù)室等部門的位置配置原則是靠近手術(shù)部、血庫、影像診斷、實驗診斷、病理診斷等，便于工作聯(lián)系，遠(yuǎn)離鍋爐房、修理室、污水處理站等，避免污染，降低噪音。手術(shù)室應(yīng)盡量避免陽光直射，容易朝北，也可用有色玻璃遮擋，有利于人工照明。為減少室內(nèi)粉塵密度和空氣污染，手術(shù)室應(yīng)避開風(fēng)口。一般集中布置，形成相對獨立的醫(yī)療區(qū)，包括手術(shù)部分和供應(yīng)部分。手術(shù)室總體布局非常合理。進入手術(shù)室采用無菌手術(shù)通道等雙通道方案，包括醫(yī)務(wù)人員通過手術(shù)室通道、患者通道、清潔物品供應(yīng)通道；非清潔處理通道：術(shù)后設(shè)備、敷料污水流線。還有專門用于搶救病人的綠色通道，可以使危重病人得到較及時的治療。能使手術(shù)部的各項工作更好地消毒隔離，清潔污水分流，較大限度地避免交叉感染。手術(shù)室分為多個手術(shù)室，根據(jù)凈化程度的不同，分別為百級手術(shù)室兩個，千級手術(shù)室兩個，萬級手術(shù)室四個，不同級別的手術(shù)室有不同的用途：關(guān)節(jié)置換、神經(jīng)外科、心臟手術(shù)、骨科、普通手術(shù)、整形手術(shù)、胸外科、耳鼻喉科、泌尿外科、普通手術(shù)、正負(fù)壓切換手術(shù)。凈化空調(diào)在預(yù)防感染和保證手術(shù)成功方面起著不可替代的作用，是手術(shù)室不可缺少的配套技術(shù)。凈化空調(diào)在預(yù)防感染和確保手術(shù)成功方面起著不可替代的作用，是手術(shù)室不可或缺的配套技術(shù)。高水平手術(shù)室需要高質(zhì)量的凈化空調(diào)，高質(zhì)量的凈化空調(diào)可以確保手術(shù)室的高水平。空氣凈化手術(shù)室的空氣壓力根據(jù)不同區(qū)域（如手術(shù)室、無菌準(zhǔn)備室、刷手間、麻醉室及周邊清潔區(qū)等）的不同要求而有所不同。不同層流手術(shù)室的空氣清潔度標(biāo)準(zhǔn)不同，如美國聯(lián)邦標(biāo)準(zhǔn)1000級為每立方尺空氣≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤每升空氣中有1000顆或1000顆≤35顆。每立方尺空氣中1萬層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤每升空氣中有1萬顆或1萬顆≤350顆。依次類推。手術(shù)室通風(fēng)的主要目的是消除每個車間的廢氣；確保每個車間必要的新鮮空氣量；去除灰塵和微生物；保持室內(nèi)必要的正壓。 有兩種機械通風(fēng)方法可以滿足手術(shù)室的通風(fēng)要求。機械送風(fēng)與機械排風(fēng)并用：該通風(fēng)方式可控制通風(fēng)次數(shù)、通風(fēng)量和室內(nèi)壓力，通風(fēng)效果好。機械送風(fēng)與自然排風(fēng)并用，這種通風(fēng)方式的通風(fēng)次數(shù)有限，通風(fēng)效果不如前者。手術(shù)室的清潔水平主要由空氣中的粉塵顆粒數(shù)和生物顆粒數(shù)來區(qū)分。目前較常用的是美國宇航局的分類標(biāo)準(zhǔn)。凈化技術(shù)通過正壓凈化送風(fēng)氣流來控制清潔度，達(dá)到無菌的目的。凈化技術(shù)可分為湍流系統(tǒng)和層流系統(tǒng)。(1)紊流系統(tǒng)(Multi－Directional Manner)：湍流系統(tǒng)的送風(fēng)口和高效過濾器位于天花板上，回風(fēng)口位于兩側(cè)或一側(cè)墻壁下部。過濾器和空氣處理相對簡單，擴建方便，成本低，但通風(fēng)次數(shù)少，一般為10~50次/h，污染顆粒可能在室內(nèi)渦流區(qū)懸浮循環(huán)，形成污染氣流，降低室內(nèi)凈化。只適用于NASA標(biāo)準(zhǔn)中 10 000～1000 一萬級凈化室。只適用于NASA標(biāo)準(zhǔn)中 10 000～1000 000級凈化室。(2)層流系統(tǒng)(Laminal Flow System)；層流系統(tǒng)利用分布均勻、流速適當(dāng)?shù)臍饬鳎ㄟ^回風(fēng)口將顆粒和灰塵帶出手術(shù)室，不產(chǎn)生渦流。因此，隨著通風(fēng)次數(shù)的增加，沒有浮適用于美國宇航局標(biāo)準(zhǔn)中的100級手術(shù)室。但過濾器密封損壞率大，成本高。手術(shù)室設(shè)備手術(shù)室的墻壁和天花板采用隔音、堅固、光滑、無縫隙、防火、防潮、易清潔的材料。淺手術(shù)室手術(shù)室的顏色為藍(lán)色和淺綠色。墻角呈圓形，防止積灰。墻上應(yīng)設(shè)置觀片燈、藥柜、操作臺等。 門要寬，無門檻，方便平車進出，避免使用易擺動的彈簧門，防止氣流使灰塵和細(xì)菌飛揚。窗戶應(yīng)為雙層，較好使用鋁合金窗框，有利于防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。走廊寬度不小于2.5m，方便平車運行，避免人員碰撞。地面應(yīng)采用堅硬、光滑、易刷的材料施工。地面稍微傾斜到一個角落，地漏設(shè)置在低處，有利于污水排放，排水孔覆蓋，以免污染空氣進入房間或被異物堵塞。手術(shù)室電源應(yīng)配備雙相供電設(shè)施，確保安全運行。手術(shù)室應(yīng)有足夠的電插座，方便各種儀器設(shè)備的供電。插座應(yīng)配備防火花裝置，手術(shù)室地面應(yīng)配備導(dǎo)電設(shè)備，防止火花爆炸。插座應(yīng)密封，防止進水，避免電路故障影響手術(shù)。墻內(nèi)集中設(shè)置總電源線，墻內(nèi)設(shè)置*吸氧管裝置。 普通照明設(shè)施應(yīng)安裝在墻壁或屋頂上。子母無影燈應(yīng)安裝在手術(shù)照明燈上，并備用升降燈。水源及防火設(shè)施：各車間應(yīng)安裝自來水龍頭，便于沖洗。滅火器應(yīng)安裝在走廊和輔助房間，以確保安全。充分保證冷熱水和高壓蒸汽。現(xiàn)代手術(shù)室應(yīng)建立完善的通風(fēng)過濾除菌裝置，以凈化空氣。其通風(fēng)方式有湍流、層流、垂直，可酌情選擇。 手術(shù)室出入路線布局： 出入路線的布局設(shè)計應(yīng)符合功能流程和污染分區(qū)的要求。應(yīng)設(shè)置三條出入路線，一條是員工的出入路線，另一條是傷害患者的出入路線，三條是設(shè)備敷料等循環(huán)供應(yīng)路線，盡量隔離，避免交叉感染。手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)非常重要，應(yīng)有冷暖氣調(diào)節(jié)設(shè)備。空調(diào)應(yīng)位于上屋頂，室溫應(yīng)保持在 24～26℃，相對濕度在50%左右為宜。一般手術(shù)室為 35～45㎡，特殊房間約 60㎡，適用于體外循環(huán)手術(shù)、器官移植等；小手術(shù)室面積20~30㎡。手術(shù)室護士與手術(shù)室床的比例一般按3:1的比例配置，包括設(shè)備護士、巡回護士和現(xiàn)場工作。手術(shù)室有嚴(yán)格的工作制度和無菌要求。所有進入手術(shù)室的人員必須遵循無菌技術(shù)操作原則，避免交叉感染。在護理部主任和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，護士長負(fù)責(zé)本室的行政、業(yè)務(wù)管理和思想工作。負(fù)責(zé)工作計劃（包括護理、教學(xué)、科研等）的組織實施。合理安排人員，科學(xué)分工。經(jīng)常督促檢查，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高護理質(zhì)量，必要時親自參與或指導(dǎo)難度大或新開展的手術(shù)和搶救工作。負(fù)責(zé)組織各級護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，根據(jù)專業(yè)業(yè)務(wù)和技術(shù)需要，有計劃地學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)知識、新技術(shù)操作和新儀器的使用，并組織理論考試和技術(shù)考核。手術(shù)室主管護師的職責(zé)是在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下工作，發(fā)揮業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研的主導(dǎo)作用。負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查本室護理質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出解決辦法，控制手術(shù)和護理質(zhì)量。解決本室護理業(yè)務(wù)中的疑難問題，參與重大手術(shù)和新手術(shù)護理配合和操作規(guī)程的研究和制定。協(xié)助護士長組織新業(yè)務(wù)。學(xué)習(xí)和討論新技術(shù)。制定本室護士(士)在職業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃，編制教材和教學(xué)相關(guān)課程。負(fù)責(zé)帶教護理專業(yè)學(xué)生的臨床實習(xí)和出科鑒定，組織小講座。制定本室護理科研計劃，組織實施，指導(dǎo)本室護士（學(xué)士）開展科研工作，撰寫一定水平的護理論文和科研工作總結(jié)。護士職責(zé)監(jiān)測護士職責(zé)負(fù)責(zé)實施醫(yī)院感染監(jiān)測控制管理規(guī)定。 負(fù)責(zé)本科消毒隔離。使用中消毒劑的空氣、物表、無菌物品、醫(yī)務(wù)人員手和細(xì)菌每月培養(yǎng)一次。每2個月監(jiān)測一次紫外線強度。 對需要隔離的患者，督促護理人員嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，并做好記錄。協(xié)助和督促醫(yī)生填寫醫(yī)院感染病例和送檢標(biāo)本。負(fù)責(zé)醫(yī)院感染知識的宣傳。監(jiān)測結(jié)果歸檔備查。在護士長和護士的指導(dǎo)下，手術(shù)室衛(wèi)生員的職責(zé)。負(fù)責(zé)清潔工作。清潔地面和手術(shù)室，做好手術(shù)后洗手用品的供應(yīng)和烹飪工作。負(fù)責(zé)高壓蒸汽滅菌鍋的使用和管理。負(fù)責(zé)標(biāo)本登記、送檢等現(xiàn)場工作。編輯外科手術(shù)的歷史可以追溯到遙遠(yuǎn)的新石器時代。隨著時代的發(fā)展，外科發(fā)展迅速，外科發(fā)展帶動了無菌消毒的發(fā)展。麻醉學(xué)誕生于19世紀(jì)，第一次麻醉手術(shù)誕生于1846年的美國一位齒科醫(yī)生。盡管當(dāng)時的場地設(shè)在圖書館的教室內(nèi)，盡管沒有一個人身著白大衣，但是這的確揭開了手術(shù)室歷史的序幕。手術(shù)室的進化 　第一代手術(shù)室我們稱之為創(chuàng)世紀(jì)簡易型手術(shù)室。醫(yī)學(xué)在進步，1886年，細(xì)菌學(xué)的發(fā)達(dá)、蒸氣滅菌法誕生；1887年，手術(shù)時的洗手法成立； 7年，手術(shù)時開始使用口罩； 8年，開始使用手術(shù)衣，至今均已有100年以上的歷史。20世紀(jì)的歐洲，醫(yī)院分散的各個病房內(nèi)，開始各自配置相關(guān)的手術(shù)室，手術(shù)室開始進入了第二代，我們稱之為分散型手術(shù)室（Pavilion Type）。1937年，召開了法國巴黎萬國博覽會，現(xiàn)代模式的手術(shù)室在那個時期正式創(chuàng)立。20世紀(jì)中期，病房開始集中化，手術(shù)室也進入了第三個時代：集中型手術(shù)室（Central Type OPR）。1955年，日本東京大學(xué)集中型中心手術(shù)部正式開設(shè)，揭開了日本集中型手術(shù)室的帷幕；1963年，*供應(yīng)型手術(shù)室平面布局在美國誕生；1966年，世界上第一間層流潔凈手術(shù)室在美國的巴頓紀(jì)念醫(yī)院設(shè)立；1969年，英國推薦的手術(shù)室平面布局，就是今天被廣泛使用的污物回收型的雛形。今天我們跨入了新的世紀(jì)，醫(yī)學(xué)的飛躍發(fā)展提供了一個嶄新的醫(yī)療環(huán)境，第四代手術(shù)室開始步入了我們的時代。手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)①　混合型手術(shù)室（Hybrid Type）。　②　手術(shù)室相對集中，但功能完全獨立。③　既具有普遍性，能對應(yīng)各種類型的手術(shù)，提高手術(shù)室的效率，又必須充分考慮各種特殊手術(shù)。如：移植手術(shù)、放療手術(shù)、當(dāng)日手術(shù)等。④　信息化、智能化、數(shù)字化。⑤　安全性。包括空調(diào)系統(tǒng)安全、電氣安全、醫(yī)療氣體安全、放射線安全等等。⑥　經(jīng)濟性。降低成本，提高效率永遠(yuǎn)是我們追求的目標(biāo)。⑦ E.B.D（Evidence Based Design）進行有科學(xué)依據(jù)的設(shè)計。設(shè)計的目的手術(shù)室，作為外科領(lǐng)域反映高度治療醫(yī)學(xué)水平的工作環(huán)境，應(yīng)該滿足下述要求：　①　滿足外科手術(shù)需求的所有功能。②　要求較大限度地保持接近無菌的環(huán)境，減少創(chuàng)傷感染。③　要求為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造較有利于工作的舒適環(huán)境。電解鋼板 圓弧結(jié)構(gòu)手術(shù)室電解鋼板 圓弧結(jié)構(gòu)手術(shù)室手術(shù)室內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施清單器械柜1臺、麻醉柜1臺、藥品柜1臺、觀片燈1臺、電源插座箱3臺（其中1臺帶380V插座）、書寫臺、多功能控制面盤1臺、氣體終端控制箱1臺、送風(fēng)天花1臺、自動門1樘、手推門1樘。部分百級手術(shù)室需配保溫柜、保冷柜各1臺。